iSKIN尚行美(盧靜怡醫美團隊)

  上週媒體報導南韓品牌BB霜傳添加致癌螢光劑後，門診立刻有許多顧客不斷詢問關於BB霜的相關問題。由於近年BB霜的使用人口大增，衛署對此事件也立即進行調查。幾日後衛署食品藥物管理局公佈表示，傳言含螢光劑的BB霜，是因為所含的防曬成分，亞苯基二苯丙咪唑磺酸酯鈉鹽 (Disodium PhenylDibenzimidazole Tetrasulfonate)，在UV燈下，具有螢光反應，並且強調螢光性與致癌是兩碼子事情。
  這個引起軒然大波的防曬成分，亞苯基二苯丙咪唑磺酸酯鈉鹽 (Disodium PhenylDibenzimidazole Tetrasulfonate)，是一種防曬劑，並不是螢光劑，它的主要作用是抵抗UVA中的320~340波長，依照規定使用添加量必須低於10%，且使用此成分須向衛署申請登記為含藥化妝品。根據衛署公布的檢驗結果，該款南韓品牌BB霜的含量比例為2.5%，並未超標，民眾可以先不用太過緊張。
有些民眾會問我：「那像是一些擦了會亮亮的，有珠光效果的產品或彩妝品呢？該不會有螢光劑吧？」這當然是不一樣的。珠光的效果來自於在產品中添加讓光線折射的因子，這與本身就會發光的螢光劑是不一樣的。珠光的光線折射因子必須在有光線的環境下才能產生效果，而螢光劑則是在低光源或無光源的環境下才容易顯現。
 不過就專業皮膚科醫師的角度，無論是BB霜或是珠光效果的產品都不是最適合用來當作每日保養的產品。BB霜最大的功效就是遮瑕，但幾乎只要是遮瑕力越強的產品，它阻塞毛細孔的可能性也越高，所以有不少人會反應使用BB霜後粉刺和痘痘的發生增加了。而珠光利用光線折射的原理營造亮度，比較適合局部使用，可加強立體感或減輕浮腫感，但若是大面積使用反而會有視覺上擴張的效果。
如果要追求皮膚自然的健康光澤，最簡單有效的方式還是正常健康的作息和飲食，同時，依據皮膚的需要，選擇成分越單純的保養品來保養越好。因為不同訴求的成份如果都添加在一起，有時會有相抗衡的作用，況且，相同容量裡每種有效成份的比例也會比單一成份的比例來得相對少得多。所以，寧可不要怕麻煩，多擦幾層，讓皮膚能充分吸收到產品裡的有效成分。

近來新聞報導爆出某韓國品牌BB霜韓螢光劑，讓許多消費者花容失色。雖然目前對於螢光劑，是否會對人體產生致癌毒性，尚無定論。但連衣服上都不願殘留有螢光劑的我們，怎麼能接受讓螢光劑擦再臉上呢，光聽就覺得很嚇人。

當初業者打著BB霜一瓶抵多瓶、兼具防曬、保養、遮瑕的多功能，造成市場熱銷的狂朝，不過許多民眾都卻忽略膚質適合的問題，反而使造成皮膚負擔。其實最簡單的方式還是注意飲食、勤保養，基本上根本也不需要BB霜。

BB霜由韓國熱銷席捲台灣，韓國整型市場發達，BB霜其實原是提供給患者的術後傷痕保養霜，後來在裡面添加適度防曬、保濕及修護皮膚的成分，然後在業者宣傳下，卻發展成為女性常用化妝用品。

然而，每個人的膚質不同，BB霜為了遮住術後疤痕，具有高量的粉體及防水成分，對於偏油性膚質的民眾，經常使用反而會造成肌膚負擔而冒痘、過敏。不少門診個案反應日常生活飲食與保養都沒變，卻開始冒痘痘，細問下才歸納出，可能是大量開始使用BB霜導致的反應。

另外也有些民眾直接把BB霜當防曬產品使用，不過要注意的事，韓國氣候環境與台灣大不相同，台灣屬熱帶高緯度，日照較強烈，BB霜的防曬係數對台灣民眾而言，顯然是不足夠的。

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i skin六歲了，您的支持讓我們成長茁壯、您的督促讓我們邁向更完美的服務及更精湛的醫療品質,，i skin衷心感謝您們支持與愛護； 我們團隊因為有您的加入與守護、再這競爭的市場上、獲得了一席之地。今年的週年慶, 特別回饋給支持 i skin的朋友們,讓大家能在經濟不景氣的年代省荷包, 卻也達到美麗的效果.;在做活動的同時, i skin的服務不會跟著打折, i skin全體員工會報著感恩的心,秉持著服務的本質,為支持 i skin的朋友們服務;寫到這裡,心裡由衷的感謝iskin團隊,一起發揚公司服務精神;在這次的週年慶活動,
我多了一個好夥伴: 蔡依倫醫師, 她是位平易近人的好醫師, 希望大家也能像支持我一樣支持他.

屆時、感恩回饋時間到來、我們邀請您一同歡慶I skin生日週年慶；走進 i skin讓您同時擁抱美麗與智慧。http://www.wretch.cc/blog/iskin5859/623945

夏天異常炎熱,如果沒做好防曬，不儘有害美白大計，還會加劇毛孔粗大的危機!!

因為,，紫外線容易造成日光性老，另外炎熱&陽光容易刺激皮脂分泌過多，吸附髒污於毛孔處,造成毛孔粗大，而角質增生過速,容易刺激粉刺生長。這些情形都有可能造成毛孔粗大!

簡單歸類四種不同類型毛孔的特徵，方便讀者比對自己是哪種類型的毛孔--

「先天型毛孔」:青春期開始,　鼻子以及鼻子旁兩中頰的毛孔開始擴張!

「粉刺型毛孔」:毛孔處可見黑色或白色堵塞的顆粒!

夏季是腳丫可以大解放的季節，終於可以換上美美的涼鞋。不過如果腳上長了不好看的東西，就暫時無法享受這種樂趣了。這篇我們來談談腳上的違章建築~雞眼。很多人摸到足底一顆顆又硬又痛的結節，都以為是長雞眼，到底雞眼是如何產生的？腳底又硬又痛的腫瘤又真的一定是雞眼嗎？

一、雞眼的成因、種類與鑑別診斷

當皮膚受到長期間斷或持續地壓迫與磨擦，表皮為了能保護其下柔軟的組織，會造成局部表皮角質過度增厚。若只是圓盤狀的增厚，不具中心角錐核心，是厚繭，或稱胼胝。若中間帶有透明角錐核心，臨床上呈現黃白色固狀隆起的角質物，稱為雞眼。雞眼好發在小趾外側、趾頭背側(尤其是骨頭隆起處) 、腳底前方正中容易壓迫處。由於雞眼中心具角錐狀核心，常會隱隱作痛，走路時可能壓迫到其下神經，引起劇痛。因為雞眼與厚繭是長期受到局部刺激、壓力和磨擦所引起的，此與個人足部形狀、走路姿勢、足部用力的方法、鞋子的樣式和大小有關。由於是機械原因造成，若不矯正其肇因，可能會反反覆覆或持續發作，但是不會漫延的太快。

幾位在錄影通告中認識的美少女Model來診所做玻尿酸注射微整型，幾個小女生看到術後鏡中的自己，忘情的驚嘆：「天阿~我怎麼那麼正!」然後隨即不好意思的說醫生真是不好意思，因為我真的很難想像有一天我也會有這樣完美的鼻子和下吧!!!真的太感謝妳了! 看到可愛的美眉們這麼興奮我也跟著開心起來，其實這些模特兒們本來就具有極佳的先天條件，不過愛美真的是無止盡，為了在鏡頭前更完美，希望不僅是美麗，還要追求比例上的完美。

術後我如常說明術後注意事項和保養方式，例如避免三溫暖、烤箱蒸氣、、等等，美眉問我：「那我還可以繼續蒸臉嗎?」我的建議是玻尿酸注射後也要盡量避免蒸臉。其實蒸臉最主要的功能就是使毛細孔舒張，所以有助於清除粉刺與代謝角質，另外因為溫度帶給皮膚的刺激，也能夠加速保養產品的吸收。不過有些人是不適合利用蒸臉來保養的，例如本身就有血管擴張現象的人，也就是或許還不到酒糟性膚質的狀況，但有時臉上血管會很明顯，這類人就不適合蒸臉，否則血管擴張的情況會越來越嚴重，臉上血管的可見度會越來越清晰。
    不適合蒸臉的狀況可考慮以超音波導入的方式做膚質的保養。超音波導入是藉由頻率高達1MZ（每秒100萬次）的震波將精華液直接導入肌膚深層，可使吸收率提昇至甚至10-20倍。比起蒸臉後還要加強鎖水的保養和收斂毛孔的步驟，超音波導入的方式或許是更事半功倍的保養方式。

夏季皮膚容易有黏膩感，許多人感到目前的滋養保養品都變得沉重，因為通常有滋潤功能擦起來都有油質感，在夏天使用感覺肌膚有負擔。這個時候其實可以試試善用精華液，讓夏季的保養工作可以持續又沒有負擔。

常見3大類精華液

第一類．水或凝膠狀精華液

炎熱的天氣，大口喝下清涼凍飲是最為常見的消暑方式了。不過市售飲品往往含糖量過高，除了容易增加體重和健康的負擔外，更要小心這些冰涼飲品往往也是誘發皮膚病的隱形幫兇。而這些皮膚困擾的範圍更可能是從頭到腳。

飲用過多含糖冷飲容易導致體重增加，而過重體型在夏季更容易出現許多不適的症狀。例如在身體的皺摺處，如脖子、腋下、或四肢關節處容易產生粗粗黑黑，怎麼搓洗都洗不乾淨的情形，這就是皮膚過度角質化而產生的黑色棘皮症。另外，當身體攝取過多的糖分時，可能無法經由正常管道完全代謝掉，此時會經由汗水來代謝糖分，增加皮膚感染念珠菌的機會。尤其是在身體皺摺處，如腋下，胸下皺摺處容易產生汗斑或汗疹，或在腳部產生香港腳，甚至連女性陰部與陰道內都容易感染念珠菌產生白帶、陰道炎或陰部搔養的症狀。

此外，過多的糖分在代謝時會產生許多不必要的脂肪酸，這種物質最有助於痤瘡桿菌的滋長，導致臉部大顆囊腫型痘痘的產生與惡化，或在背部或臀部長出所謂的"癤"(大顆囊腫型痘痘)。許多門診患者常抱怨夏季青春痘會變嚴重，其實往往這種現象不一定是皮脂腺分泌過剩，而是痤瘡桿菌增生造成皮膚的惡化。

除了過多糖分導致皮膚惡化外，過冰食品也容易引發呼吸道問題。例如氣喘、過敏性鼻炎或呼吸道急症的發生。尤其許多呼吸道疾病患者，往往會合併有皮膚過敏(例如蕁麻疹或異位性皮膚炎)的病症。所以當呼吸道發生問題時，通常會連帶誘發全身性的皮膚問題。不論是站在愛美或養身的考量，夏季補充水分還是以開水、低熱量的飲料較為健康，而嗜甜的民眾不妨嘗試採用天然甘味的成分，如菊花或甘草等食材來增加風味。

夏季玩水如何做好防曬

 “盧醫師我用的防曬品明明有註明了”water proof ”、”water resistant”，怎麼還會曬黑呢？”

夏天是玩水的好時機，但也讓盡情戲水卻也想保持白皙的美女們頭痛不已。許多人都知道玩水就要選擇防水防曬品，卻忽略了若沒有正確的使用，還是難免會曬黑的。

其實”water proof ”指的是兩次在水中四十分鐘後，還能維持原有的防曬係數，超過時間後，可就不保證囉。至於”water resistant”效果就更差了，所以，一般所說每兩個小時補充一次，時間可能要再縮短一點，可能每個小時得補充一遍，才不會讓效果打了折扣。

氣候多變且急速變化對皮膚的影響
近來不僅氣溫忽高忽低，連當日的溫差都可以跑完春夏秋冬。這樣的狀況下許多人的皮膚就會發生適應不良的現象。皮膚天生就有因應氣候變化而自然調節的功能，但當氣候變化太快時，肌膚就會產生適應不良的反應。例如變得乾燥、搔癢、紅疹，有些甚至會出現類似像痘痘這樣的細小膿頭，而這些都是皮膚過敏的現象 。皮膚過敏時即使是生活習慣和保養習慣都沒有改變，  還是會在眼周或臉頰出現小斑塊，嚴重一點甚至會到皮膚炎的狀況。此時除了使用含局部類固醇的外用藥膏外，平時的日常保養也應格外注意。

當皮膚有過敏狀況時不要過度清潔，另外要加強修護成分產品的使用，例如皮膚容易泛紅時可選用含甘草酸或洋甘菊等有修護功能成分的產品。而其他像使用含維他命B5或其他天然保濕因子的產品來加強水分的吸收，再加上類似如神經醯胺等天然的保濕因子成分的產品來加強皮脂膜的修復，藉以改善皮膚過敏時不安定又缺水的狀況。

頭皮去角質 保養新趨勢?
 最近我在看門診時,常聽到客人說等下要去做頭皮去角質或頭皮SPA。看來這又是廣告效應下引起的新潮流。當廣告商利用“頭皮與臉皮同樣是皮膚，所以也需要去角質”這樣似是而非的訴求時，民眾往往也誤將產品資訊視為醫療新知，在沒有經過專業醫師的診斷下自行使用，造成濫用或副作用等的問題。

頭皮是否像臉部一樣需要去角質和保養?
「頭皮是否也像臉部肌膚一樣需要去角質?」其實，頭皮的肌膚是比臉部的肌膚還要脆弱。如果是每天洗髮的人,其實並沒有做頭皮去角質的必要，除非是角質增生的速度異常，例如脂漏性皮膚炎或乾癬的患者。當角質增生速度較快，容易產生頭皮屑，此時才會有需要做 “調理角質”的動作。而頭皮去角質時，比較不建議用物理性(例如磨砂膏)去角質方式，因為頭皮的肌膚較臉部肌膚脆弱 ，若用顆粒型去角質產品，很容易造成頭皮受傷，加上頭髮容易藏汙納垢，若是有傷口時反而容易造成細菌感染甚至黴菌感染。

睡眠不足、作息不正常，卻美到不行的美女~藝人的美麗祕方(美白針)

許多來看診的患者都會不厭其煩的問我：「盧醫師，我保養和治療都有做，不過我還想要更好，到底怎樣我的皮膚才能像妳或那些漂亮的女明星一樣呢?」通常這時候我也會不厭其煩的再次提醒我的患者：「要擁有真正白裡透紅或是黑也要黑的 “黑金”的膚質，還是要靠充足的睡眠、規律的生活作息、和適當的營養，不要熬夜、抽菸喝酒、過度曝曬，當然保養和防曬是一定不能偷懶。」不過，即使是身為皮膚科醫師的我，因為繁忙的工作與必須兼顧家庭生活，對於這些原則其實也很難遵守。

那麼為什麼許多人，特別是為了拍戲或趕通告，熬夜、日夜顛倒又飲食不正常的女藝人們，還是能維持晶瑩剔透的膚質和曼妙的身材？一般人常認為這些都是化妝和攝影所呈現的效果，但根據我常近距離接觸藝人們的經驗而言，螢光幕前光艷動人的女明星，事實上多半真的都是天生麗質的美人胚子。當然她們還是會因為工作需要，必需熬夜、日曬、節食減重，這些對她們的美貌和體力都造成相當嚴重的威脅。不過只要能及時的修復和調理，都能維持原來的美貌甚至是幫助她們變得更美更健康。

比基尼辣媽~關於產後肚皮鬆弛的預防與治療

 近來「美艷人妻與辣媽」成為熱門的話題。這陣子也常在電視上看到很多已經是幾個孩子的媽，卻還能身穿比基尼與妙齡辣妹比辣的辣媽咪。要在生產後恢復到懷孕前的勻稱體態，現代媽咪要求的不僅是體重與體型，更希望能回復懷孕前的緊緻膚質。重見平坦、無瑕的小腹。 不過，根據粗估統計，約有3成左右的媽咪會有產後肚皮鬆弛之困擾。為了讓媽咪也能自信的穿回比基尼，這裡為辛苦的孕媽咪們整理出一些可以自己DIY的5種方法，以及目前醫學美容可以協助媽咪恢復昔日風采的治療。  

1.          懷孕體重增加控制在12公斤以內

有效程度：★★★★★ 
理想孕期增重階段：懷孕前期1公斤、中期5公斤、後期每個月不超過2公斤。 

          為了承載胎兒的生長發育，孕媽咪的肚子隨著週數增加而將肚皮撐大，此時腹部皮膚急速擴張，並會囤積大量的脂肪來呵護胎兒的安全。不過體重增加太多(超過15公斤)，不僅不代表胎兒會越大（甚至有生產困難疑慮），而且所增加的體重如果都落在媽咪自己，那日後減重更是煞費心思。而懷孕後期要嚴防體重飆升，因為不僅可能留下鬆弛肚皮，產生妊娠紋的機率也會增加。

醫師：從飲食習慣及室內環境找出原因 

很多人以為躲在室內吹冷氣，再加猛喝現打當令蔬果汁，就能防曬又能喝出好膚色。 皮膚科 醫師可不以為然，因為低溫低濕易使皮膚乾燥粗糙，再加上天天食用木瓜、芒果、胡蘿蔔等食物，不但無助於美白，還容易使膚色暗沉發黃。

皮膚科 醫師盧靜怡剖析，都會女性生活的兩大空間：辦公室及住家，處處隱藏著美白危機，舉例來說，待在涼爽的冷氣房裡，雖可避免流汗脫妝，但冷氣房濕度偏低，肌膚水分會迅速流失而變得乾燥粗糙，看起來不夠淨白透亮，顯示美白與保濕有絕對的正相關。 

血管炎是一種侵犯血管造成炎性反應及壞死的疾病，它可以侵犯一個或數個器官、血管。通常表現有發燒、倦怠、表皮的紅疹、咳血、血尿、蛋白尿或神經痛等等（神經痛與一般關節酸痛不同，主要以燒、麻、刺痛、感覺異常表現）。因為症狀多變，所以診斷困難，而病程反覆，治療也不易。

症狀 
除了不明原因發燒、體重減輕以及持續食慾不振等不具特異性的臨床表徵外，會出現皮膚丘疹或網狀青斑，如果只是侵犯皮膚表面，在微血管的血管炎可能出現皮膚潰爛、紫斑等現象，常不痛不癢；若是侵犯較深層的血管，則會有疼痛感。至於發生在肺部血管的血管炎則可能出現咳血、呼吸困難等症狀。如果侵犯到較大的血管，如腎動脈、腸系動脈，造成這些血管的發炎阻塞、變窄或壞死，將導致所供應的組織缺氧，包括皮膚、骨骼、腸胃、腎臟和神經等發生病變，甚至出現運動感覺神經病變，而無法走路。

凡是因為接觸到物質而使皮膚產生發炎過敏的現象，都可以稱之為接觸性皮膚炎，如貼中藥藥布或化妝品引起的皮膚炎。此種皮膚炎分為「刺激性接觸皮膚炎」及「過敏性的接觸性皮膚炎」兩大類，前者如富貴手，後者則如對金屬過敏。

症狀 
接觸性皮膚炎的症狀繁多，有急慢性表現，可能是身體任何部份的皮膚出現發癢、乾燥脫皮、紅、腫或水泡等現象，當水泡被抓破後，結痂癒合會產生色素沉澱。如果長久不當的搔抓、剝刮，則會使皮膚變得又厚又硬的一塊。

頭癬是頭皮和頭髮的淺部真菌感染，根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。

症狀 
黃癬多見於幼童，主要臨床表現為形成結痂、頭皮上炎性斑片、毛囊性瘢痕引起的永久性脫髮，長期患黃癬將導致永久性彌漫性脫髮斑片。

灰指甲的學名為甲癬，是最常見的指甲病變。灰指甲是指甲或趾甲受黴菌感染，而引起的指甲變色、變形、增厚、脫屑、粗糙易碎、指甲分離等現象。

症狀 
甲癬是黴菌感染侵犯到指/趾甲，通常從遠端開始變顏色且增厚，逐漸蔓延到近端，從一趾到兩趾、從腳到手，易產生碎屑及外觀難看。雖不致有太大的不適，但可能因甲溝炎而疼痛且會有腳氣異味等。此外，亦有傳染給自己或別人皮膚（如香港腳、體癬）的可能，最常見是合併香港腳（足癬）。

紅斑性狼瘡是風濕病的一種，屬於自體免疫的疾病，患者的血液內含有過量的特殊抗體，因而導致免疫系統異常。它不僅影響皮膚，也會影響到全身各器官，通常以適孕年齡的婦女為主。紅斑性狼瘡好發於全身，病人臉部常會出現紅斑，類似狼的雙頰，因而得名，又稱為「蝴蝶斑」。 
 

症狀 
症狀往往因人而異，值得注意的是下述十一項：臉上出現蝴蝶狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、盤狀丘疹、漿膜炎（膜、心臟、腹部積水）、關節痛或關節炎、腎臟異常（尿蛋白或細胞圓柱）、神經異常（痙攣、精神病）、血液異常（貧血、白血球、淋巴球或血小板過少）、免疫異常（DNA抗體升高）、抗核抗體呈陽性反應。當出現四項或四項以上時，應懷疑罹患紅斑性狼瘡，其中最常見為顏面兩頰的紅斑。另外患者皮膚比常人對陽光更敏感。而指趾末端遇冷或緊張時有會發白、發紫，稱為「雷諾現象」。狼瘡的病變可遍及全身各器官，千變萬化不易捉摸，若不注意常會耽誤病情，因此臨床醫師和病患的警覺，以及對本病各種可能臨床症狀的認識，對狼瘡的診斷和治療都很重要。