iSKIN尚行美(盧靜怡醫美團隊)

隨著科技的進步 , 雷射等光學治療儀器 , 已經自純疾病治療階段 , 轉向美容、保養、回春 ( 重拾青春 ) 的時代，治療後的 ” 陣痛期 (down-time, 例如破皮、流湯、紅腫、結痂 )” 也逐漸縮短 , 以因應愛美人士的需求 。


雷射簡介

一 . 氣化性 磨皮 雷射

(1) 二氧化碳雷射

波長為 10600nm ，它可以讓組織氣化而達成治療的目的。

二氧化碳雷射的適應症如下：

血管性皮膚病：櫻桃樣血管瘤、血管性纖維瘤、血管角化瘤等。
惡性腫瘤：基底細胞癌、上皮細胞癌、鮑文氏病等的切除或氣化。
清瘡術：如帶狀皰疹或慢性潰瘍常覆蓋很厚的痂皮，用二氧化碳雷射氣化痂皮較不痛，又不流血，傷口癒合也比較快，可取代以往的金屬刀。
良性腫瘤或囊腫：如小的黑痣、先天性巨型長毛痣、毛囊上皮瘤、汗管瘤、脂漏性角化症 ( 或叫老人斑 ) 、栗粒腫、皮脂腺增生症、嘴唇皮脂腺異位增生 …… 等等。
角化、增生及其他皮膚病：如疣、菜花、傳染性軟疣、雞眼、胼胝、蟹足腫、汗孔角化症、嵌入性趾甲、良性家族性天庖瘡 …… 等。
雷射磨皮：可用以改善青春痘的坑疤、酒糟鼻、表皮痣，及去除臉上皺紋 ( 但是東方人易有色素沉澱期 , 約六個月之久 ) 。
(2) 鉺雅鉻雷射 --

波長為 2940 nm, 這種雷射波長引起的皮膚熱傷害較少 , 術後傷口恢復快 , 比較不會產生紅腫的現象 , 術後的色素沉澱期較 二氧化碳雷射短 ， 較二氧化碳雷射更適合 磨皮，也比較適合東方等膚色深的人。

鉺雅鉻雷射的適應症如下：

雷射磨皮：可用以改善青春痘的坑疤、酒糟鼻、表皮痣，及去除臉上皺紋。
良性腫瘤或囊腫：如小的黑痣、先天性巨型長毛痣、毛囊上皮瘤、汗管瘤、脂漏性角化症 ( 或叫老人斑 ) 、栗粒腫、皮脂腺增生症、嘴唇皮脂腺異位增生 …… 等等。

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二 . 除斑 雷射

(1) Q 開關紅寶石雷射 --

Q 開關紅寶石雷射能在瞬間釋放出高能量，具有選擇性的光熱解 (selective thermolysis) 作用，只會破壞黑色素或黑碳粒，其它的皮膚組織，如表皮細胞、膠原纖維、血管都不受影響。

紅寶石雷射的適應症如下：

去除刺青、紋身、眼線。
太田痣、顴骨痣，雀斑、等黑色素增多的皮膚疾病。
貝克氏痣、巨型長毛痣，神經纖維瘤症的咖啡牛奶斑。
表皮層的黑斑如雀斑、黑子治療一次即可褪落；真皮層深部的黑斑則需多次治療，如太田痣、顴骨痣、刺青等，但間隔時間須等 3 、 4 個月。

(2) Q 開關 釹雅各雷射 —

它的開關調控有 1,064nm 及折半的 532nm 兩種波長，波長長的可透入皮膚較深。這種雷射與紅寶石雷射一樣，治療刺青及黑色素斑、痣。

>>> 釹雅各雷射的適應症如下：

去除刺青、紋身、眼線。
太田痣、顴骨痣，雀斑、等黑色素增多的皮膚疾病。
貝克氏痣、巨型長毛痣，神經纖維瘤症的咖啡牛奶斑。
傳統釹雅各雷射在結痂後色素沉澱期較 紅寶石 雷射長 , 但經由改進 , 已經將 色素沉澱期縮的比 紅寶石 雷射更短 , 且機器能量較穩定 , 治療的費用也較低廉 , 所以廣為市場接受 。

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三 . 脈衝光
傳統的雷射強調單一波長的光線，可以選擇性破壞不同的標的，如黑色素、血管、毛髮等，因此要除不一樣的斑、血管瘤等，需要選用不同的機器。脈衝光則是一整段的高能量光線（光波 530─1200nm ），強調打入皮膚後，各種病灶會各取所需的吸收不同波長的光，因此同一種機器，在醫師選擇的能量及波長範圍下，可以治療多種疾病。

脈衝光的適應症如下：
血管擴張、臉部潮紅、雀斑、曬斑、日光性老化皮膚、細紋與黑斑的改善

脈衝光療法的 Q&A ：

A. 脈衝光做完不需要恢復時間，別人看不出來？
脈衝光被稱為「午餐時間雷射」，表示患者可以利用午餐時間打雷射，下午繼續上班，別人察覺不出來，但是這種訴求主要是針對皮膚較深層組織的治療，皮膚表面看不出有變化。若是為了治療色素斑，脈衝光仍會造成暫時性色素斑加深、及結痂脫皮的變化，因此最好在這期間內仍然要避免安排重要的場合。

B. 如果我臉上有斑，治療後真的可以上班、曬太陽嗎？
徹底防曬仍是預防色素斑的不二法門，無論用任何一種方法治療，術後防曬仍是金科玉律。 脈衝光的能量因為不像傳統的色素斑雷射一樣會瞬間爆發，因此對含有黑色素的皮膚傷害較小；在恢復期間，除了色素斑短時間變得較深及輕微脫屑外，不仔細看並不會感覺有異樣，這個優點很適合不容易請假的上班族；然而因為對黑色素細胞的傷害不夠徹底，因此常須多次療程，治療的總費用較高，色素斑復發的機率也較大。

C: 脈衝光和雷射何者效果較佳？
一般而言脈衝光對表皮層的斑效果較佳，如果是顴骨母斑、太田母斑等較深層的色素，紅寶石雷射及銣雅各雷射仍是較佳的選擇。
傳統的紅寶石雷射及銣雅各雷射，在做完雷射的當天，常會有皮膚紅腫疼痛的感覺，在雷射完約 7 ～ 10 天內，臉上有明顯的結痂，這段期間不能上妝而且不適合上班；但通常可以維持五年以上不復發。

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四 . 柔膚雷射
柔膚雷射 的原理是將極細的炭粉壓進毛孔及凹洞，雷射光的能量即可循之導入凹凸不平之處，而雷射對皮膚的熱傷害已被黑色的炭粉遮蔽吸收，故沒有傷口，也不會返黑。碳粉雷射對於收縮毛孔、撫平凹洞、 緊緻柔膚 效果明確。另外， 加上 1064 奈米波長的除斑作用，以往棘手的肝斑也得到逐漸的改善。這種「減少傷害、增加效果」的治療原理，使得術後立刻可以明顯發現肌膚細緻呈現，這也是「緊緻柔膚」命名的由來。

柔膚雷射的適應症如下
• 縮小毛孔、清除粉刺
• 均勻膚色、美白淨顏
• 緊緻柔膚、改善凹疤
• 淡化黑斑、 改善細紋

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五 . 除毛雷射
二極體雷射亞力山大雷射
雷射除毛通常至少需兩至三次。且依部位不同，每次間隔一個半月至兩個月。通常只做過一次雷射的病人，可以達到約十五至二十％的永久除毛率；做為兩次的人，永久除毛率可達約四十％，少數人甚至可以達完全除毛的效果，大部分的人皆可以在 4 次。
雷射除毛剛做完時，毛囊週圍會有暫時性紅腫的現象，約數小時後就會消褪，是一種相當安全的治療。

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六 . 電波拉皮
電波拉皮，主要是利用電子流動 ( 電流 ) 所產生的熱效應。電波拉皮機的電波頻率為 6MHz ，作用可到達皮膚深度 3~5 釐米的真皮層，控制作用時間和輸出功率，將組織的熱度控制在攝氏五十至六十度之間。電波拉皮機能讓熱效應集中在真皮層，表層皮膚則靠冷卻系統加強保護。產生的深層熱能，可以造成真皮層膠原纖維的收縮，破壞舊有的結締組織，藉由膠原蛋白的新生，達到皮膚緊實的拉皮效果。治療效果大約在二至三個月會出現，根據美國皮膚皮膚外科醫學會的追蹤報告，電波拉皮的效果可以持續二年以上。比起脈衝光、雷射作用在表層皮膚，電波效果更深入。

感覺上，電波拉皮比雷射、脈衝光更痛，皮膚的深層會感到有電流通過的燒灼感，但表皮並不會有紅腫的現象。術後只要一般日常的清潔、保濕、防曬保養。磁波拉皮機能夠改善臉部鬆弛、眼皮鬆弛下垂、魚尾紋、法令紋、雞脖子等老化現象。絕大多數的民眾都可以嘗試電波拉皮，但是孕婦，蟹足腫體質者，裝置心律調節器者並不適合。

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七 . 飛梭雷射時光機 ( 高能量雷射分段換膚 )
此雷射應用 「微細熱能」造成 極微小 ( 每個直徑只有 50 至 70 微米 ) 的光點，打進皮膚內 ( 即約每平方厘米有 250 點激光打進皮膚內 ) ， 點與點之間，間隔?正常細胞，這些正常健康細胞不但幫助受激光點的皮膚在 1 小時內快速癒合，而正常肌膚內的角蛋白細胞亦不停驅走壞死的殘餘細胞及黑色素。此外，分段換膚能將微細熱能直達皮下網狀真皮層，較 雷射 磨皮深入兩倍，令膠原蛋白變質 ，可以沒有傷口性的達成消除深層皺紋、清除斑點 及淡化疤痕 ，讓你年輕 20 歲的療效。 比起脈衝光、雷射作用在表層皮膚， 飛梭雷射 效果更深入，所以對於痘疤或深層皺紋的效果較脈衝光和雷射顯著，也較不用擔心術後傷口或 色素沉澱的情形 。絕大多數的民眾都可以嘗試 飛梭雷射時光機 ，但是孕婦，蟹足腫體質者，裝置心律調節器者並不適合。