感覺自己的鼻子外觀看起來沒有歪斜塌陷，卻常常有鼻塞、頭痛、鼻出血、鼻分泌物變多的問題，即使吃藥一陣子也無法改善？也許您有鼻中隔彎曲的問題而不自知。鼻中隔彎曲的成因很多，可能是先天或發育異常、也可能是外傷導致，若合併有鼻腔異物如鼻息肉、長期過敏或發炎導致肥厚的下鼻甲、腫瘤的壓迫，也會加重鼻塞的程度，另外鼻閥的狹窄與塌陷，也是造成鼻塞的原因之一。
iSkin鼻中心陳鏘文醫師表示，理想中的鼻中隔位於鼻腔內的正中間，但大部分人的鼻中隔或多或少都有一點彎曲的問題，隨著年齡的增長，會逐漸向一邊彎曲或者呈不均勻的突出，因鼻中隔彎曲造成的鼻塞很常見，但從外觀上不一定看得出來，是否會引起鼻部不適的症狀，要看鼻中隔彎曲的程度及形式及側邊下鼻甲肥厚的程度而定，一般在鼻中隔凹陷的那邊，反而會因為代償性的下鼻甲肥厚，比另一邊鼻塞更嚴重。
呼吸是生物與生俱來的本能，但除了「會呼吸」之外，更要學會「正確呼吸」。正確呼吸，可提高身體的含氧量，讓身體細胞獲得充分的養分，促進新陳代謝、維持生命正常運作，讓生理機能保持正常狀態，自律神經也可以維持平衡。呼吸若正確，就能帶給自身情緒及身體機能正面影響，所以，呼吸也是需要學習的！
iSkin鼻中心陳鏘文醫師表示，要維持身體健康、最簡單的方法就是：用鼻子深呼吸。呼吸的方式錯誤，會流失生命的能量，喉嚨像被勒住，呼吸不到空氣！造物主創造鼻子，就是用來呼吸的器官，是人體抵禦外界侵入的第一道防線。呼吸時，鼻子會處理吸入的氣體。鼻腔內的纖毛過濾掉空氣中數百萬的髒污顆粒，並且予以加濕，將空氣以最佳的狀態送入肺部。鼻咽區布滿黏膜，其功用如同暖氣，將空氣瞬間加熱，使氣體溫度幾乎與體溫相同，讓身體感受到合宜與放鬆，處在最好的狀態。
臉部的視覺焦點在鼻子，鼻型好，更是富貴的象徵。好看的鼻子不是一定要又高又挺，而是在於輪廓分明、大小適中，在臉部上的比例要剛剛好。立體合宜且有型的鼻子，對臉部的美觀，有畫龍點睛的效果。近年台灣年輕一輩受到韓劇的影響，對於鼻子的美觀要求，已不像父母輩，只要加高鼻樑就滿足。就女性而言，好看的鼻子要秀氣宜人，男性則是要挺拔有型。只是近些年因為整外風氣盛行，沒有正確的觀念、反覆的鼻整形，造成鼻樑的狹窄、塌陷、鼻子功能的傷害等時有所聞！
當大家都在「瘋」卡麥拉隆鼻，iSkin鼻中心陳鏘文主任醫師提醒大家隆鼻的正確觀念，鼻型的美不是只有追求「美」與「挺」，鼻子的健康是最重要的！鼻部的整形需要「硬體」「軟體」相輔相成，「硬體」指的是鼻形骨架部分、包括硬骨與軟骨組織，「軟體」指的是軟部組織，包裹住硬體結構的部分，包括皮膚和黏膜的組織，需兼顧二者的均衡與協調，其實最好的隆鼻材料是自體的鼻中隔軟骨！
你覺得自己的睡眠充足嗎？根據美國睡眠健康基金會的建議，6-13歲的兒童一天需要的睡眠時間為8-10小時，而成年人一天則需要7-9小時的睡眠時間。優質的睡眠可消除身體與腦部疲勞，有助提高免疫力與消除壓力。季節交替，又到了過敏性鼻炎好發期。iSkin鼻中心陳鏘文主治醫師表示近日在門診中常有患者因為因為過敏性鼻炎或長期鼻塞，晚間深沉入睡的時間不超過4個小時，苦著一張臉說他的睡眠品質很差，感覺快要崩潰了！長期睡不好，有可能誘發憂鬱症，真的不能輕忽！
陳鏘文醫師進一步指出，鼻塞的原因很多，除了過敏性鼻炎、鼻竇炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲等之外，使用某些降壓藥物、威而鋼也可能讓鼻腔黏膜充血。而懷孕帶來的體質改變，或因交感、副交感神經失調，甚至腫瘤都可能造成鼻塞問題。短期病症如感冒，在服用藥物後可治癒鼻塞問題，而長期反覆的鼻塞現象嚴重影響生活，服用成藥也無法解決時，則需尋求鼻專科醫師進行評估診斷。
擁有女神的曼妙身材，卻獨缺女神般的嗓音？甜美悅耳的聲音人人喜愛，美麗的外表下，一開口聲音卻是鴨嗓，總是讓覺得不大相襯。除了天生低沉的啞嗓，老是覺得喉嚨常常不舒服，習慣性清喉嚨而聲音沙啞，有可能是慢性咽喉炎造成的！慢性咽喉炎常見於老師、業務、醫生、服務業等上班需要一直講話的族群，可以說是當今世代的文明病。解決文明病，要用健康正常的心態面對，若是用「醫不好，吃藥也沒用」的態度來面對是消極的，有時反而因此症狀加劇。
iSkin醫美整型集團鼻中心陳鏘文主任醫師表示，慢性咽喉炎常見的病因有以下幾種︰1.咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的「胃食道逆流」不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。2.焦慮、壓力相關的咽喉緊張症或長期失眠、睡眠品質不佳：話講多了就會有症狀，一直清喉嚨，放個長假又會感覺好多了。3.鼻涕倒流、鼻塞︰包括「過敏性鼻炎」、「鼻竇炎」、「鼻中隔彎曲」等。
近年來因為醫美手術風氣盛行，因為反覆鼻整形切除過多軟骨造成鼻閥狹窄與鼻閥塌陷的案例越來越多，前一陣子一位韓團少女偶像，一張哭泣時吸鼻子造成鼻腔動態性狹窄的不自然照片，遭網友瘋傳，引發是否美容整形過度的討論。其實鼻閥狹窄成因很多，今天就跟大家聊聊什麼是鼻閥狹窄塌陷，如何診斷與治療吧！
要怎麼辦判斷自己的鼻子已經屬於鼻閥狹窄或塌陷呢？首先就是外觀上明顯地看出鼻樑狹窄或塌陷，或有長期的鼻塞問題。鼻閥狹窄與塌陷的自我診斷，可以以食指與中指，自臉頰向耳際，拉開塞住的單側鼻翼。如果這個動作可以改善鼻塞及呼吸的狀況，就可大致確定是鼻閥部位的狹窄或塌陷。如外觀看來正常，卻長期鼻塞，有可能是鼻內通道如鼻中隔彎曲或者是鼻甲的肥大。建議經過專業的鼻科醫師內視鏡諮詢評估治療方式。
歪鼻、鼻中隔彎曲，一般人覺得不是那麼常見，但根據我鼻中心門診的經驗，有歪鼻問題的人還真的不少。根據統計，明星中小S、霍建華、楊子珊都曾被報導過有歪鼻或鼻中隔彎曲的困擾。有的可能是天生的，也有的是因為外傷。當軟骨形態結構異常，藥物也沒有效果，建議可用微創手術來矯正。
▲ 近20%的人有不同程度歪鼻的問題，顏值高的明星也不例外。圖片擷取自網路
很多歪鼻或鼻中隔彎曲的患者，雖然知道自己鼻子歪歪的，只是單側或雙側鼻子塞住，或者常頭痛，認為在可以忍受的範圍，長期下來好像也習慣了，卻因此忽略身體長期缺氧的嚴重性。門診中也常聽到病人因為害怕看醫生或手術，忍了十幾年，才來鼻中心求助，在面對手術時，又害怕坊間傳聞的後遺症，一直在糾結在「我到底要不要手術」的疑慮當中。
上次談到打呼(打鼾)與睡眠呼吸中止症的成因與症狀，今天想跟大家談談睡眠呼吸中止症的診斷與治療。既然是睡眠呼吸中止「症」，就有醫學上判定疾病的標準。睡眠中呼吸中斷10秒以上，就叫做一次的呼吸中止(Apnea)。如果睡覺時一小時發生5次呼吸中止以上，就可定義為睡眠呼吸中止症(Sleep apnea syndrome)。臨床上常以睡眠呼吸障礙指數 (respiratory disturbance index, RDI)或呼吸中止指數(apnea-hyponea index, AHI)，作為診斷睡眠呼吸中止症的參考工具。根據嚴重的程度也有輕度、中度、重度的差別。
診斷患者是否有睡眠呼吸中止，目前最好的檢查方式，就是患者在指定的睡眠實驗室或睡眠中心，睡一個晚上，記錄下整夜的睡眠生理狀況，稱做「睡眠多項生理檢查」(Polysomnography, PSG)。整夜睡眠多項生理檢查測知的眼電圖(EOG)、腦電圖(EEG)、心電圖(ECG)、肌電圖(EMG)、胸腹部活動(Respiratory Effort)、口鼻氣流(Air Flow)、血壓變化(Blood Pressure)、血液含氧量(Blood Oxygen Saturation, SaO2)、心跳頻率(Heart Rate)、睡眠體位 (Sleep Posture)等數據結果，是診斷睡眠呼吸中止的重要依據。
最近不少病人跟我反應，他們糟糕的睡眠與嚴重的打呼問題。打呼(打鼾)是一種普遍存在的睡眠現象，大多數人認為這很常見不以為意。甚至有人以為打呼是「睡得好」的表現。事實上，打呼的影響不容小覷，甚至可能危及生命。常見症狀包含鼾聲很大、睡眠呼吸中止，翻來覆去無法深睡。除了睡眠時的症狀以外，白天會覺得精神不濟、記憶力下降、暴躁易怒、起床頭痛等。
為什麼會打鼾呢？夜晚入睡時，呼吸道與全身肌肉處於放鬆狀態，沒辦法維持白天肌肉張力，軟顎、舌根放鬆塌陷，讓呼吸道空間變小，限制了氣體的流量與氣流暢通，當氣流經過比較狹窄的呼吸道空間時，氣流加速，阻塞部分呼吸道，黏膜磨擦就會發出打呼聲，或持續鼾聲大作。呼吸道若是完全阻塞，就會引發睡眠呼吸中止（或稱睡眠呼吸暫停症候群）。
上次跟大家提到鼻塞的成因、影響、以及鼻塞的藥物療法。今天跟大家談談鼻塞的手術治療。慢性鼻塞是許多患者心裡的痛，因為不得不張口呼吸，吸進鼻腔的空氣未經過濾、保暖及保濕，長期下來，常常頭昏腦鈍，有引發各種呼吸道疾病的風險之外，容易有打鼾或睡眠呼吸中止症，更有提高心血管疾病的風險！
常有病患問我，「陳醫師，為什麼我的鼻腔裡面感覺有東西堵住了，看起來還紅紅的？」，其實那大部分是彎曲的鼻中隔，或是肥厚的下鼻甲，只要經過鼻內視鏡檢查就能檢查出來。鼻中隔彎曲常合併肥厚性鼻炎，造成鼻道空間狹小，影響氣流因而產生鼻塞的症狀。
今天跟大家仔細談談「鼻塞」。一般大眾通常認為鼻塞是小問題，不過就是鼻腔阻塞而已，忍忍就過去了。但鼻塞的成因有很多，長期鼻塞也會嚴重影響到日常生活與身體健康，實在不能掉以輕心，我的病人很多都是鼻子塞住，忍了好幾年，才來門診求助，尋求徹底解決的方式。
原則上要解決鼻塞，需先找出造成的原因，才可確實解決鼻塞的問題。鼻塞的成因，可能是鼻道歪斜、或因病毒感染等後天因素造成阻塞的情況，常見的鼻塞病理性的成因有鼻中隔彎曲、慢性肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎合併鼻瘜肉等等。
長期鼻塞造成呼吸不順暢，容易產生黑眼圈以及鼻因性頭痛。身體長期缺氧，導致血中含氧量降低，增加心血管的負擔與發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風，甚至猝死的機率。嚴重鼻塞有可能導致焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安、記憶力的減退。
前篇以「關於下鼻甲肥大知多少」介紹下鼻甲肥大的症狀，從外觀、成因到治療方式，一一詳細註解，也更正民眾常誤以為「鼻瘜肉」即是「下鼻甲」的觀念。以藥物無法得到控制的下鼻甲肥大症狀，就只能仰賴手術的治療。手術方式有許多種，逐一為您介紹，讓您更進一步的了解。
想要擁有充滿活力的一天，就需要仰賴良好的睡眠品質。近年來，越來越多民眾因為鼻塞、打鼾、頭痛、或著是睡眠中斷的問題，上門求診。因為這些困擾，早已影響日常生活品質，甚至嚴重干擾工作進度。從這點可以了解，只有呼吸順暢，才能讓氧氣輕鬆從鼻腔進入直達肺部，再透過血液運輸至全身各個角落。
那麼，到底鼻腔出了什麼問題呢？有關於先前討論過的「鼻中隔彎曲」對鼻腔影響，我們也看到鼻中隔軟骨彎曲，導致外觀歪斜，甚至內部功能性也深受影響。這回，將由「下鼻甲肥大」的角度切入，讓各位可以透過簡單圖示了解下鼻甲對鼻腔的影響有多大。
【什麼是下鼻甲？】
前篇以介紹鼻中隔彎曲症狀著眼，此篇將以「手術方式」為重點向各位詳細說明，讓大眾可以更清楚鼻中隔彎曲完整的治療方式，以便飽受困擾的朋友們，能多個選擇機會，讓自己能重新擁抱美好的呼吸。
【醫生，吃藥就可以解決嗎？】
許多病患到門診都會先問我︰「陳醫師，請問我一定要開刀嗎？還是能吃藥就好？」談到動刀，許多人聞之怯步。然而，當以下幾種情況發生時，就需藉由手術矯正鼻中隔彎曲。如︰
1.患者嚴重鼻塞不適。
鼻塞，成了現代人的通病。鼻塞影響生活甚劇，頭痛、睡眠品質差，甚至影響日常工作進度的案例不在少數。很多病患求診時，常常會緊張地問︰「陳醫生，我已經吃藥吃一陣子了，但鼻塞的情況依舊沒改善，到底該怎麼辦？」我想，有可能是鼻中隔彎曲所造成的，透過專業醫師配合鼻內視鏡確認鼻腔內部結構，大都能找出鼻塞久治不癒的原因。
▲正常健康的鼻部構造示意圖。
【鼻中隔，到底是什麼？】
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