iSKIN尚行美(盧靜怡醫美團隊)

(文:盧靜怡)

美白是每個愛美女性追求的目標之一；比起均勻的棕褐膚色，相信臉上看來髒髒花花的斑點，更是讓人難以忍受。斑的種類繁多，治療方法也應隨之而異。以下針對一些臉上常見的斑之特徵與治療方式加以簡介。
一、黑斑

許多中年婦女對其兩頰上黃褐如豬肝色的黑斑感到苦惱，因其色澤，又有人稱之為「肝斑」，但其實與肝臟功能沒有相關。黑斑的產生，除了跟體質與日曬有關之外，懷孕﹙故又名「孕斑」﹚、吃口服避孕藥及一些抗癲癇藥物，也可能促使黑斑的發生或加深。黑斑又分為表皮性、真皮性或混合性，其中以表皮性最容易治療。然而，遺憾的是，多數人的黑斑是混合性的，如果接受雷射治療，往往會更加深黑斑。

黑斑最好的治療，首重全面的防曬；另外，配合退斑膏的使用，可以淡化的更快。退斑膏的成分多是以對苯二酚﹙hydroquinone﹚為主；所謂「三合一」退斑膏，是除了對苯二酚以外，再加上維生素A酸以及類固醇的使用，效果會更好更快。但是，膚質敏感以及角質過薄的人，不一定能適應A酸去角質的作用；另外，已經有血管擴張問題的患者，不宜再長期使用局部類固醇。

除了退斑膏之外，其他一些美白的產品，包括左旋維他命C，熊果素，麴酸等，可以阻斷黑色素的沉澱或生成，配合一起使用，會使膚質更白皙。

二、雀斑與曬斑

這兩種斑的黑色素主要分布在表皮層，日光是導致色素生成或增多的最主要因子。塗抹退斑膏及美白保養品，可以得到一些淡化，但想要完全清除，雷射或脈衝光仍是治療首選。

用來治療色素斑的雷射，包括釹-雅各﹙Nd-YAG﹚、亞歷山大及紅寶石雷射，治療效果都不錯；缺點在於，東方人在雷射後，往往會經歷一暫時性的「反黑期」，即治療過的病灶可能會有暫時色素沉澱的反應，其時間會因個人的體質、膚色以及選用雷射的不同，持續二至六個月不等。所以，在術後要作好防曬，配合退斑膏或其他美白產品的使用，以縮短或預防反黑期的發生。

有些患者的雀斑會細細散散分佈整臉，則可以選擇接受脈衝光的治療。雖然通常需要三次左右，才會完全清除臉上的斑點，但是好處在於術後沒有厲害傷口，斑點上的結痂較細小，通常不會有反黑期，更可以同時達回春效果。

三、顴骨母斑

其黑色素是沉積在真皮層，所以看來是藍黑色的；多是對稱分布，且多在顴骨部位，由0.2~0.5公分直徑的小斑聚集而成，另外也可能分布在前額兩側﹙顳部﹚、鼻頭等處。這種真皮母斑用退斑膏或其他美白產品效果不好，可應用紅寶石、亞歷山大或1064nm釹-雅各雷射來治療，看個人的情況，一般平均需三至五次才能完全清除。作完雷射治療的前一至二個月，由於大粒子被打散成小粒子，可能看起來會比原來更黑，之後會慢慢吸收。

雖然日光不是造成顴骨母斑的原因，但是作完雷射後，其熱效應仍可能會刺激表皮內黑色素沉澱，所以術後仍應注重防曬。

四、老人斑﹙脂漏性角化﹚

老人斑並不是老人的專利，約三十歲左右就有可能出現，全身的皮膚都有可能發生。臨床上是黃褐或棕黑色凸起的丘疹或斑塊，其主要是表皮細胞的過度增生，而非僅是黑色素沉澱。體質是其發生的主因，但過度的日曬也可能刺激其生長。

治療方面，單靠擦美白或退斑產品是無用的，應接受汽化雷射，例如二氧化碳或鉺-雅各﹙Er: YAG﹚雷射治療，將過度增生的組織磨去。由於這些汽化雷射的熱效應，常會刺激黑色素沉澱，造成過渡的反黑，所以雷射治療完後，必須注重防曬，最好再配合退斑膏的使用。

除了上述四者，臉上的斑點還包括日光性小痣，續發於皮膚炎或痤瘡後的發炎後色素沉澱，意外造成的刺青性斑點，先天性的太田母斑、咖啡牛奶斑，甚至皮膚原位癌﹙日光性角化﹚等等。這些不同的斑點在臨床上不易鑑別，應找尋皮膚科專科醫師幫您正確診斷，並選擇最適當的治療方式幫您解決問題。

(此篇文章已被刊登於聯合報)

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【飛梭奈米雷射】
【除斑雷射】
【脈衝光】
【柔膚雷射】
【微晶磨皮】
【乳糖酸導入】
【其他果酸導入換膚】