蕭弘道醫師評價內視鏡拉皮(盧靜怡醫療團隊)－iSKIN尚行美(盧靜怡醫美團隊)

只要是生命，就會有病痛，解決病痛，內科靠藥物，外科靠手術，吃個藥不會有多大的不適，但手術的疼痛卻讓人畏怯，為了減輕疼痛，外科醫師會儘量將傷口開小一點，二十世紀末出現的「微創手術」浪潮，改變了整個醫療的觀念，就是藉由內視鏡來完成手術，與傳統手術相比，傷口小、出血量少、疼痛度輕，病人的恢復快。剛開始，內視鏡被是用在疾病上的診斷和治療，如腹腔鏡檢查、膽囊、盲腸切除等，而美容手術是非絕對必要性手術，患者對疼痛的忍受性相對更低，於是整形外科醫師也不甘寂寞，開始使用起內視鏡，所以出現內視鏡隆乳、內視鏡拉皮等手術。

傳統拉皮手術傷口較大

人活到一定年齡皮膚開始鬆弛下垂，要恢復年輕，解決的方法就是將多出來的皮膚剪除，這就是拉皮手術，如果上半臉鬆弛，傳統的做法是在髮際線後方的頭頂，做一條從一側耳朵延伸到另一側耳朵的冠狀切口，將額頭的皮膚跟額骨剝離，再往上拉提，剪除多餘的皮膚，最後縫合傷口就大功告成，但這個將近30公分長的切口，相當於開膛剖腹的傷口，對於只想恢復年輕的患者是有點太殘忍了，手術後不僅疼痛度高、出血量多，最令愛美女士不能忍受的是，在頭髮裡留下一道長的疤痕，雖然可以用頭髮蓋住，但如果有天到美容院洗頭，遇上一個不知死活的洗頭妹，幫你洗頭時發現那道疤痕大聲說出你的秘密，全美容院裡的人都知道你拉過皮，對動過美容手術而不想讓人知道的女士是一大傷害。

內視鏡拉皮手術，傷口約一公分

為了避免傳統拉皮的不適和疤痕的尷尬，現在許多整形外科醫師利用內視鏡作上額拉皮，手術時在髮際線內作3-5個約一公分的小切口，利用內視鏡將皮膚和骨頭分離，將額頭和頭皮往上拉提，再將頭皮以骨釘或五爪釘固定在頭骨上，往上拉提多出來的皮膚置於被頭髮蓋住的頭頂，幾星期後，鼓出來的頭皮會「船過水無痕」自然消失。因為不需要縫合那麼長的傷口，所以內視鏡額頭拉皮耗的時間，大概只有傳統手術的一半，術後初期雖然會腫脹，但因傷口小、破壞小，恢復快，三、五天就很自然。

iSKIN尚行美健康聯合診所（盧靜怡醫療團隊）蕭弘道醫師表示，至於改善下半臉鬆弛，通常是利用筋膜層拉皮來解決，手術時是沿著耳廓邊緣切開，切口順著耳垂繞到耳後，將鬆弛的臉部和頸部的皮膚剝離後，向後方拉提，再將多餘的皮膚切除，這種開放式的傷口夠大到可以讓醫師直接目視操作手術，所以內視鏡就無用武之地了。如果有人擔心這種作法會留下疤痕不好看，堅持要用內視鏡，那麼多出來的皮膚勢必堆積在無法用頭髮遮蓋的耳朵周遭，那樣子會就像長了一團肉瘤一樣難看，而中下臉的皮膚太薄，不會像頭皮那樣會自動萎縮消失掉，所以並沒有所謂的「內視鏡中下臉拉皮」的手術，不過內視鏡是可以在拉皮的過程，作為剝離和止血的輔助的工具，至於這種開放式拉皮手術切口因為是順著耳廓的邊緣，術後疤痕不會很明顯。

內視鏡中下臉拉皮手術