iSKIN尚行美(盧靜怡醫美團隊)

你了解你的頭皮嗎？
諮詢醫師:盧靜怡醫師                                                                                                                                                                             【記者陳立儀／報導】 

Q1：為何我的頭皮在冬天特別容易敏感？頭皮屑也比較嚴重？ 
醫師說：頭皮問題包括脂漏性皮膚炎、單純性頭皮屑、出油、乾癬、落髮、不當染燙和過度洗頭導致頭皮過敏等，其中又以脂漏性皮膚炎最常見，因冬天陽光減少，皮屑芽孢菌容易滋生，所以這個季節相當好發，症狀包括搔癢、紅腫、頭皮屑等，會慢性反覆出現。 

iSkin 院長 盧靜怡 醫師

隨著年齡增長，肌膚似乎越來越無法保持水分！不管用什麼再滋潤的產品，肌膚仍然乾燥脫屑，缺乏光澤，皺紋老化看來更加明顯！不知您是否也有此困擾！？

有許多40歲以上女性，是因為上述原因來求診，尤其在寒冷冬天，這種情形又更加劇。隨著年紀老化，皮脂腺分泌下降，所以無法形成良好的皮脂膜以鎖住水分，但這只要加強一些滋潤的乳霜，多可以改善。為何使用再多的滋潤產品仍不見起色呢？

因為肌膚老化不僅是表層缺乏水分以及油脂，真皮以及皮下間質中的玻尿酸會逐漸消失，以致於無法幫助肌膚將水分抓入肌膚中，所以皮膚永遠看起來乾乾皺皺的，沒有飽和與光澤度，這種情形尤其是在瘦的人特別明顯，因為瘦的人多有節食習慣，平時補充的營養不足夠，以致於身體缺乏原料，無法製造足夠玻尿酸以及膠原蛋白來支撐肌膚，所以平日吃點富含膠質的食物(銀耳、燕窩、魚翅、豬腳、雞腳) ，可以補充身體製造的來源。 

iSkin 院長 盧靜怡 醫師

Vital特麗朗玻尿酸在歐洲流行已久，主要針對老化乾燥肌膚治療。其療程是將1~ 2c .c.極細小的玻尿酸分成很多點，像插秧一樣很密的平均注射在肌膚有皺紋或需要拉提之處，此療程與之前玻尿酸注射的差異點在於，之前注射的玻尿酸分子較大，適合用做組織充填(包括改善法令紋、淚溝凹槽、豐頰、修飾鼻型及下巴等) ，而Vital分子小，適合針對細紋以及肌膚的飽和度做為補充注射。

Vital為何有緊實拉提效果！？根據文獻研究：(1) 一方面是注射的玻尿酸仍可以達到一定組織充填，以改善肌膚厚實度，(2) 另一方面由於分散大面積注射少量玻尿酸，可以幫助肌膚抓住水分，進而提升肌膚的含水量，增加肌膚水分保持，所以對於肌膚乾燥細皺紋以及肌膚光澤度都有所改善，(3) 第三，由於注射了許多針孔，會誘發膠原蛋白增生，雖然玻尿酸經過一段時間被吸收了，但由於膠原蛋白增生，在半年追蹤後，肌膚緊實度仍有改善，另外善用線性打法，也可在皮膚裡形成隱形支架，達到拉提效果。

每個療程，建議2~3次治療，每隔四星期作一次，每次注射1~ 2c .c.(依需拉提的注射部位而定)術後會有持續3~4天的輕微紅腫，效果可維持半年到一年(半年追蹤一次) 。由於注射針孔較多，難免有些肌膚較脆弱者，會有局部小淤青，所以一星期內最好排開重要宴會。除了臉部，也可運用於缺乏水份及明顯皺紋鬆弛的手背、頸部、前胸、膝蓋、腳背，可提升肌膚飽水以及光澤感並改善細紋，不讓身體部分洩漏您年齡的秘密。

【適用對象：】

                                                                                                                                                                   i Skin 院長 盧靜怡醫師

最近接連幾波鋒面報到，天氣已經慢慢從涼爽變得有點冷了，感覺冬天就要到來了。每到冬天，許多人的肌膚都開始出現一些類似的狀況，像是洗澡後會覺得皮膚癢癢的，以為沒有洗乾淨，然後又再洗了一次；或是在睡覺的時候覺得皮膚這邊也癢，那邊也癢，東抓抓西抓抓的，結果不知不覺就把皮膚抓到紅紅腫腫的。其實，這就是冬季乾癢的症狀。

什麼是冬季乾癢呢? 
在季節轉變及天氣乾冷時，皮膚乾燥或敏感的人，會很容易有乾癢症狀，像這樣的症狀大部分是冬季乾癢，學名是缺脂性皮膚炎，有內因性和外因性因素。外因性因素是因為一般人覺得洗澡就要洗乾淨，是要洗乾淨沒錯，但如果一天洗太多次澡，或是過度去角質，會讓皮膚的體脂膜和角質層變薄。內因性就是先天性異位性皮膚炎的體質。

什麼樣的人容易有冬季乾癢呢？ 

                                                                                                                                                                   i Skin 院長 盧靜怡醫師

最近進入了秋冬寒冷季節，因為氣候乾冷，肌膚感到乾癢不適甚至起紅疹而前來就診的人愈來愈多。其實，冬天產生的肌膚問題，常是因為缺水、缺脂所致，若能修護皮脂膜並且保持充足的水分，不管是再寒冷乾燥的天氣，肌膚都可以安然過冬的。 

一般人對於保濕的觀念，多著重在給予肌膚水份，然而，正確的保濕方法應該是在補充水分之後，再將水分留住，雙重的防護才是肌膚保濕的完美步驟。若是近日來為肌膚過於乾燥缺水所苦，在選擇保養品上，應多加注意其成份是否真正具有保濕效果，如玻尿酸(Hyaluronic Acid)是近年來大家所熟知的保濕成分，或是納豆萃取精華γ-PGA以及天然保濕因子(NMF, Natural Moisture Factor)等成分，γ-PGA的保濕度更甚於傳統玻尿酸，能夠促進皮膚本身其天然保濕因子的生長，增加肌膚含水度；而天然保濕因子指的是皮膚角蛋白細胞，是構成皮膚保濕機制的重要一環，目前也有此類成份的保養品，保濕效果相當不錯。 

多層次飛梭雷射結合了非磨剝性(Non-ablative)以及磨剝性(ablative)兩種飛梭雷射—即合併微創飛梭雷射以及微米Mixto二氧化碳雷射。目前飛梭雷射已經變成fractional分段換膚雷射的代稱，所以市面上有各式各樣的飛梭雷射，主要是利用特殊設計晶片，將雷射分成許多細小光束，以及利用精密電腦調控，在單位面積以適當速度、時間(避免過多熱效應)、以及深度掃描發射，在皮膚上造成細小傷口，這些細小傷口周圍完整的細胞會幫助組織快速新生、修復，而真皮層的膠原蛋白也會重組、增生，並造成結締組織凝結(coagulation)。由於美容科技日新月異，以往的飛梭雷射屬於非磨剝型，訴求治療後沒有結痂、沒有表皮破皮傷口；但是為了針對更嚴重的肌膚問題(深層皺紋、皮膚鬆弛以及凹洞痘疤) ，磨剝性飛梭雷射逐漸在歐美流行起來。磨剝性飛梭雷射在於掃描密度以及能量上要更加小心，因為當密度太大時，會變成真正的磨皮雷射!另外，由於此雷射熱傷害較大，而東方人容易有色素沉澱(意即反黑)比例，所以最好交由有經驗的醫師操作!

多層次飛梭雷射同時合併非磨剝性(Non-ablative)以及磨剝性(ablative)兩種飛梭雷射，先使用非磨剝性的微創飛梭雷射在肌膚深部(真皮層)製造較高密度的微細傷口，由於不會在皮表造成破皮傷口，所以一次可以累加到較高密度(依膚質而異，平均約20%)，以刺激較多深部肌膚的組織新生重組與緊緻，再同時使用Mixto微米二氧化碳雷射，除了治療深度再加強，並可促進更多膠原蛋白重組增生，以及更高結締組織凝結(coagulation)緊緻作用，且可在皮表產生細小點狀磨剝效果(臉部僅有3~5天點狀結痂，如黑頭粉刺般，會自己代謝剝落)，以逐次修飾箱型痘疤的垂直邊緣，可以有效提升治療箱型(甚至錐形)痘疤的效果，也可增強緊緻除皺回春的作用。藉由適當雷射能量、密度、掃描速度以及冷卻時間等參數調控，可以避免術後大面積傷口的不便與傷口感染疑慮，並且減少術後反黑的機率。合併微創飛梭雷射以及微米Mixto二氧化碳雷射結合了非磨剝性(Non-ablative)以及磨剝性(ablative)兩種飛梭雷射的優點，互相彌補了兩者的缺點，雙管齊下的治療，可以節省治療需要的總次數耗費的時間以及金錢!

【適用對象：】  

1、深層除皺、緊緻拉提

2、改善嚴重箱型凹陷痘疤、水痘疤

很多人在青春期的時候，臉上不斷冒痘痘，最後還留下許多凹洞，藝人卓義峰就受到痘疤之苦，整個臉就像月球表面。之前卓義峰一度嘗試用口服A酸治療嚴重的青春痘，但卻造成掉髮，如今因為要發片搏版面，只好到處找醫師，就是希望能「變臉」成功！

四方形的紅色雷射針打在藝人卓義峰臉上，因為從小學二年級開始，卓義峰臉上就不斷冒痘，臉上大大小小的痘疤，從學生時代就一路跟他到現在發唱片，為了要找回帥氣臉孔，卓義峰一度嘗試口服A酸來治痘疤。藝人卓義峰：「洗個頭，就會覺得很明顯看到頭髮掉下來，那個髮量感覺不是正常的！」 口服A酸不到2個月，沒想到就出現嚴重掉髮的情況，卓義峰只好轉換治療方式，要去除臉上的月球表面。皮膚科醫生盧靜怡：「單純如果是弧形凹洞的話，我們還是只可以做飛梭的雷射，那合併的話箱形痘疤，那同時合併兩者雷射的時候，比較可以看出治療的效果。」一再解釋雷射的對象大不同，醫生強調，每一個人的膚質狀況都有差異，雖然拿出卓義峰雷射前後的照片，手術後的臉部凹洞的確變小了，但醫生還是說，皮膚特別敏感的人或是孕婦就不適合這種的雷射手術，至於口服A酸也要經過醫師處方，才不會治了痘痘，卻引發禿髮危機

人不青春枉少年，許多青春期的莘莘學子卻為臉上的痘痘所苦，最近正在四處宣傳唱片的藝人卓義峰也有著同樣的經驗。自歌唱節目發跡以來，以動人的歌聲、不修邊幅的形象獲得粉絲喜愛，但從出道開始，臉上坑坑洞洞的痘疤，一直受到大家矚目和關切；為了讓歌迷們更賞心悅目，努力找方法改善皮膚問題。 
卓義峰說自己的發育較一般人早，國小就開始冒痘痘，到上了高中，青春痘更是如雨後春筍般的狂冒，當機立斷尋求醫師的協助，沒想到一治療卻引發了掉髮的危機。「當時從醫生那拿到藥吃完後，不但臉上痘疤沒有改善，頭髮也頻頻掉落。」 一度放棄治療的卓義峰，在經紀人的安排之下，決定再次對抗臉上慘不忍睹的痘疤。 

由於臉上痘痘嚴重發炎，而留下明顯的凹洞，因害怕磨皮手術的疼痛，以及術後湯湯水水又流血的傷口，所以一直不敢嘗試雷射治療。直到聽說國內引進飛梭雷射，才開始嘗試，卻發現進步緩慢且不夠顯著。盧靜怡醫師表示，並不是飛梭雷射無效或是治療能量不夠，主要是跟疤痕型態有關!卓義峰的凹洞大部分屬於箱型痘疤，這類型的痘疤凹洞邊緣是垂直的凹陷，必須藉由切割修飾疤痕邊緣，促進肌膚膠原蛋白再生，如此的治療效果才會比較顯著，而這是傳統飛梭雷射無法做到的。因為傳統飛梭雷射屬於非磨剝式分段換膚雷射，僅會在肌膚深層產生許多細小傷口，卻不會傷害表皮，所以無法修飾凹洞的邊緣垂直型態。 

    「是騙人的嗎？飛梭雷射真的可以治療痘疤嗎？為什麼我施打好多次，痘疤還是如此明顯？」。對抗難纏的痘疤，是許多戰痘勇士心中永遠的痛！根據統計，青春痘形成嚴重痘疤的比率高達22%，其中又可依照生成原因分為多種不同的痘疤。近年來，飛梭雷射一直是許多痘疤患者心中首選的治療方式，再怎麼醜陋的橘皮臉、如何誇張的月球表面，似乎都能夠以「痘疤救世主」之姿，使凹凸不平的臉蛋船過水無痕。但事實上，飛梭雷射真的是萬能的嗎？但為何在數以萬計接受治療的痘疤患者中，仍有患者大喊飛梭無效？

      轉眼間飛梭雷射引進台灣已邁入第3年，一般認為痘疤就一定要以飛梭雷射來治療。盧靜怡醫師表示，其實凹洞型痘疤又可細分為弧形凹洞、箱型凹洞、錐形凹洞，其中又以弧形凹洞對於飛梭雷射的治療效果最為顯著，這是因為弧形凹洞在表皮上沒有明顯界限感，只要刺激肌膚深層膠原蛋白再生緊緻，疤痕深度逐漸變淺後，效果就很不錯。但箱型凹洞在皮表上垂直凹下，其邊緣明顯，所以若不修飾，即使疤痕深度變淺，仍會覺得治療效果不夠顯著。所以以往遇到此類病人，通常建議先做一次磨皮後，將疤痕修成弧形後，再來考慮飛梭雷射。而錐形凹洞大多點小、深度深，最不好治療，若只有 一兩 顆，則考慮手術切除；若是很多密密麻麻的，這則是治療上的一大挑戰。

       盧靜怡醫師表示，飛梭雷射並非治疤無效，重點在於「因材施教」！以箱型凹洞而言，其外形就像是凹於肌膚表面的立方體一般，單以飛梭雷射治療，僅在肌膚深部做許多細小傷口，刺激組織再生，只能達到疤痕深度變淺。但對於箱型凹洞的垂直邊緣，沒有修飾效果，所以視覺上仍覺得疤痕明顯，這也是有些人做完飛梭不夠滿意的緣故。為了改善這類患者的治療效果，又不想要做完磨皮後湯湯水水的破皮傷口，因而發展出”磨剝式飛梭雷射”(Ablative Fractional Laser)，即Mixto 微米二氧化碳雷射。此種雷射除了會在肌膚深層造成細小傷口，同時會在表皮產生點狀汽化結痂傷口，藉此逐次修飾疤痕邊緣！所以，針對箱型痘疤，採兩種雷射合併治療，先用微創飛梭雷射在肌膚深層製造較高密度的微細傷口，刺激膠原蛋白再生。同時，再使用Mixto微米二氧化碳雷射，以增加刺激組織再生與軟組織凝結效果，逐次修飾疤痕邊緣，又不至於造成廣泛性破皮傷口，擔心感染問題。

      台灣溼熱的天氣易造成皮脂分泌旺盛，易有青春痘、嚴重痘疤的問題，就連平日在舞台上光鮮亮麗的偶像藝人也無法倖免。最近發片的藝人卓義峰就對痘疤問題有著切身之痛。自小習慣長痘痘的藝人卓義峰，對於時而零星出現在臉上的青春痘早已見怪不怪，上了高中，才尋求醫師協助。「我應該是先天膚質不好吧，國小就開始長痘痘，不擠壓也會有痘疤，吃醫院給的藥，卻會掉頭髮！」在參加快樂星期天一砲而紅的卓義峰，為了發片後上通告可以更好看，曾接受飛梭雷射的治療，眼看越來越接近發片期，不惜忍痛讓盧靜怡醫師施以「Mixto微米二氧化碳雷射&微創飛梭雷射」合併治療的抗疤療程！「只打飛梭雷射效果比較慢，為了拍照、拍MV上鏡頭好看，為了fans再苦再痛我都可以忍」。術後的卓義峰，明顯感到更加有自信，在拍照及上通告更能得心應手！

    盧靜怡醫師強調，面對惱人的痘疤問題，只要對症下藥，有耐心的配合治療，嚴重痘疤並非絕症！切莫用不適當的方式，或想用一蹴可幾的方法解決它，不然不僅治療效果可能會大打折扣，甚至可能讓荷包更嚴重失血！

醫師：從飲食習慣及室內環境找出原因 

很多人以為躲在室內吹冷氣，再加猛喝現打當令蔬果汁，就能防曬又能喝出好膚色。 皮膚科 醫師可不以為然，因為低溫低濕易使皮膚乾燥粗糙，再加上天天食用木瓜、芒果、胡蘿蔔等食物，不但無助於美白，還容易使膚色暗沉發黃。

皮膚科 醫師盧靜怡剖析，都會女性生活的兩大空間：辦公室及住家，處處隱藏著美白危機，舉例來說，待在涼爽的冷氣房裡，雖可避免流汗脫妝，但冷氣房濕度偏低，肌膚水分會迅速流失而變得乾燥粗糙，看起來不夠淨白透亮，顯示美白與保濕有絕對的正相關。 

美白是每個愛美女性追求的目標之一；比起均勻的棕褐膚色，相信臉上看來髒髒花花的斑點，更是讓人難以忍受。斑的種類繁多，治療方法也應隨之而異。以下針對一些臉上常見的斑之特徵與治療方式加以簡介。 

一、黑斑 

血管炎是一種侵犯血管造成炎性反應及壞死的疾病，它可以侵犯一個或數個器官、血管。通常表現有發燒、倦怠、表皮的紅疹、咳血、血尿、蛋白尿或神經痛等等（神經痛與一般關節酸痛不同，主要以燒、麻、刺痛、感覺異常表現）。因為症狀多變，所以診斷困難，而病程反覆，治療也不易。

症狀 
除了不明原因發燒、體重減輕以及持續食慾不振等不具特異性的臨床表徵外，會出現皮膚丘疹或網狀青斑，如果只是侵犯皮膚表面，在微血管的血管炎可能出現皮膚潰爛、紫斑等現象，常不痛不癢；若是侵犯較深層的血管，則會有疼痛感。至於發生在肺部血管的血管炎則可能出現咳血、呼吸困難等症狀。如果侵犯到較大的血管，如腎動脈、腸系動脈，造成這些血管的發炎阻塞、變窄或壞死，將導致所供應的組織缺氧，包括皮膚、骨骼、腸胃、腎臟和神經等發生病變，甚至出現運動感覺神經病變，而無法走路。

凡是因為接觸到物質而使皮膚產生發炎過敏的現象，都可以稱之為接觸性皮膚炎，如貼中藥藥布或化妝品引起的皮膚炎。此種皮膚炎分為「刺激性接觸皮膚炎」及「過敏性的接觸性皮膚炎」兩大類，前者如富貴手，後者則如對金屬過敏。

症狀 
接觸性皮膚炎的症狀繁多，有急慢性表現，可能是身體任何部份的皮膚出現發癢、乾燥脫皮、紅、腫或水泡等現象，當水泡被抓破後，結痂癒合會產生色素沉澱。如果長久不當的搔抓、剝刮，則會使皮膚變得又厚又硬的一塊。

頭癬是頭皮和頭髮的淺部真菌感染，根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。

症狀 
黃癬多見於幼童，主要臨床表現為形成結痂、頭皮上炎性斑片、毛囊性瘢痕引起的永久性脫髮，長期患黃癬將導致永久性彌漫性脫髮斑片。